Anemia ferropénica

Hace tres días la doctora de hematología nos dejo resolver un caso clínico en parejas, la pareja que mejor lo desarrollara se ganararía un punto sobre la calificación final de la materia. El caso era el siguiente:

Acude a consulta paciente femenino de 45 años de edad con fatigabilidad iniciada desde hace un mes, asociada a disnea de esfuerzos, con mareos frecuentes y palpitaciones. Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual hace un año.

Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico, rectorragia ni melena. Refiere menstruaciones abundantes.

Antecedentes Heredofamiliares (AHF): desconoce su historial médico

Antecedentes Personales No Patológicos (APNP): alimentación vegetariana estricta desde hace dos años hasta la fecha, consumo de agua 1 litro y medio al día

Antecedentes Personales Patológicos: Después de su tercer embarazo refiere haber recibido tratamiento por anemia, 10 años atrás como en Olab

A la Exploración Física: Se observan conjuntivas notablemente pálidas, a la auscultación cardiaca se encuentra un soplo sistólico de eyección, signos vitales- PA: 125/90 mmHg, FC: 88 lpm y FR: 12 rpm

Se le piden laboratorios y se encuentra la hemoglobina de 8 g/dl (normal: 12 a 15.6 g/dl), hematocrito de 24% (normal: 35 a 45%), Volumen corpuscular medio de 60 fl (normal: 80 a 96 fl), hemoglobina corpuscular media de 20 pg. (27.5 a 33.2 pg.) hierro 30 (normal: 40 a 150) y plaquetas de 500 000 ml las cuales se encuentran dentro del rango normal (150 a 400 000 ml)

Para hacer el diagnostico de anemia ferropenia se debe ver primero el cuadro clínico de la paciente, es muy característico que tengan cefalea, mareos, irritabilidad, palpitaciones, disnea, taquicardia, astenia, palidez, fatiga, calambres, perdida de cabello y uñas, coiloniquia: uñas como cuchara, escleras azules, PICA: comer tierra o hielo y retraso en el crecimiento; después debemos evaluar los estudios de laboratorio, en este caso el hemograma en el cual aparecerán los valores de hemoglobina y volumen corpuscular medio disminuidos como lo muestra la paciente, también se deben evaluar los parámetros del hierro, en este caso están disminuidos por lo tanto tiene una sideremia; con todos estos datos de laboratorio se puede concluir que la paciente presenta una anemia por deficiencia de hierro secundaria a un sangrado crónico.

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La anemia ferropénica la definimos en el caso como una disminución de la dotación total del organismo en hierro.

Generalmente está producida por hemorragias internas, metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales sangrantes, cáncer, embarazos en los últimos meses, es también muy común en mujeres pre menopáusicas.

FUENTES: YouTube, Olab y Wikipedia

En el caso de la paciente el sangrado fue un factor importante a la perdida de hierro pero la alimentación también tiene gran importancia, ya que es vegetariana estricta lo que implica la abstinencia de productos cárnicos y derivados, los cuales sabemos que son la principal fuente de hierro, por ende, una supresión en su consumo esta directamente relacionada con una concentración baja de hierro.  Por obvias razones pusimos que se le obliga a la paciente que abandone su dieta y regrese a su plan alimentario habitual desde hace dos años o adoptar mínimo  un plan alimentario ovolactovegetariano y consumir al menos 20 mg al día de hierro (pescado, huevo, carnes como hígado, mantequilla de maní, pan integral, pollo, pavo, espinaca, col, verduras hoja verde, etc.) y como tratamiento farmacológico pusimos el de elección para anemias ferropénicas el cual es sulfato ferroso en tabletas de 200 mg, una cada 20 min antes del desayuno durante 5 meses y hacer una biometría hemática para su control.

La doctora decidió darnos el punto en nuestra calificación final junto con otros dos equipos mas.

Razones para vender tu vivienda a través de un agente inmobiliario

Una buena ruta para vender tu casa es a través de una agencia de bienes raíces, pero… un buen agente de bienes raíces nunca debe presionarte para que aceptes una oferta sobre otra.

Su trabajo es proporcionarte todos los datos pertinentes y dejar que decidas con fundamentos y tranquilidad.

Dicho esto, tu agente puede tener sus propias motivaciones y opiniones contrarias a las tuyas. En definitiva, la decisión al final del camino siempre será tuya.

Esperemos que esté claro que el precio de oferta es a menudo solo un punto de partida para las negociaciones.

En algunos casos, la oferta más baja en términos de precio puede llegar a ser la mejor oferta en términos de ingresos netos después de tener en cuenta el tiempo, el riesgo y todos los demás costos de venta.

Vender una casa tiene muchas compensaciones.

REFERENCIAS: YouTube

Es posible que te encuentres inclinado en ciertos términos a pesar de que te resulten en ingresos netos más bajos.

Una de las ventajas de vender a través de una empresa mobiliaria es que puedes recibir rápidamente una oferta competitiva de tu hogar, agilizar las reparaciones y controlar el cronograma.

No tienes que preocuparte por los riesgos de la financiación del comprador y muchas de las tensiones de una venta tradicional como demostraciones y meses de incertidumbre, todo lo cual correrán por cuenta de ellos.

Esto es algo similar como cuando vas a comprar un inmueble nuevo a uno de esos desarrollos inmobiliarios

Hace poco vi la venta de departamentos en Santa Fe y al visitarlos sencillamente se te va la respiración del lugar y la forma en cómo te presentan el inmueble para que te enamores de él y digas SI.

Obviamente primero debes analizar tus finanzas, pero la grata sensación de todo el entorno (atención, presentación y departamento) te siguen a donde vayas.

Bueno, la misma idea es cuando quieres vender tu casa, lo ideal es que sea a través de este tipo de expertos ya que cuentan con una cartera de clientes, contactos y por supuesto, capacitación para presentar tu inmueble tal como lo hiciera una inmobiliaria.

FUENTES: Departamentos Santa Fe y Forbes

Puntos clave

El proceso de venta de tu casa puede volverse abrumador, especialmente una vez que hayas agregado todos los matices que debes considerar al elegir la mejor oferta para ti.

La situación de cada persona es única, aquí hay algunos puntos clave a tener en cuenta:

  • Todas las contingencias incluidas en una oferta se reducen a un análisis de costo / beneficio en el que decides qué estás dispuesto a aceptar para lograr tu objetivo.
  • Si tienes ante ti una oferta en efectivo puede esto proporcionarte más certeza, pero asegúrate de considerar la fuente de los fondos.
  • Al evaluar una oferta, recuerda que el precio de la oferta es solo un punto de partida. Es importante evaluar el impacto de las contingencias en los ingresos netos.
  • No subestimes el papel que pueden desempeñar tus emociones al elegir la mejor oferta. Procura estar preparado para equilibrar tus sentimientos y su resultado final.

Esperamos que este proceso sea lo menos complejo y puedas desarrollarlo con el menor estrés que te sea posible.

Beneficios de ser una compañía global

Pensar en ser una compañía global es una meta muy ambiciosa que implica muchos retos y que no se logra de la noche a la mañana.

De hecho existen empresas que nacieron con la idea de comenzar sin pensar aún en extenderse a nivel mundial, sin embargo, conforme fueron consolidándose y creciendo, las miras a un crecimiento global fue más que factible.

Hay otras que desde el comienzo fue así… poner los pilares para crecer con paso firme a nivel global.

Sea de una forma u otra, todo requiere de mucho trabajo, investigación, compromiso y estrategia.

Esto y más es lo que varias de las compañías que ahora son globales han pasado por mucho durante años e incluso décadas.

Vemos por ejemplo que una de ellas como lo es Coca-Cola comenzó desde 1892 o como la empresa mexicana global Grupo Bimbo arrancó sus operaciones en 1945.

Y para ser globales, no son muchas las empresas que figuran en la lista, vemos por ejemplo a las corporaciones hoteleras Hyatt y Hilton Hotels, los líderes en tecnología de la información Cisco y Adobe, los fabricantes Monsanto y 3M o la compañía de servicios financieros American Express.

Ah! y una empresa de búsqueda en Internet de la que quizás hayas oído hablar… Google.

Vemos que una de las características que destaca a una empresa no solo es posible expandirse globalmente con mucho éxito, sino que también es posible hacerlo sin sacrificar el bienestar de los empleados que la ayudan a llegar allí en primer lugar.

A largo plazo, hacer de una compañía un excelente lugar para trabajar es una forma de mantener a los buenos empleados que los ayudan a expandirse y crecer globalmente sin el dolor de la fricción interna y la alta rotación de personal.

Beneficios al ser una compañía global

El beneficio obvio de expandirse globalmente es aumentar las ventas y las ganancias. Sin embargo, existen otros beneficios al tener presencia en otros países:

a) Aumentar la base de clientes

La venta en otro país aumenta enormemente una base de clientes. Si el país en el que se elige expandirse, tiene una base de clientes potenciales sin explotar disponible para tu negocio, entonces vas por él.

Si bien tu producto puede ser ya familiar con tus clientes en tu país de origen, será completamente nuevo para aquellos en un país extranjero.

b) Menores costos operativos

Si los costos de mano de obra y / o fabricación son más baratos en el nuevo país, puedes ahorrar en costos de operación. Eso puede hacer una gran diferencia en tus resultados.

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REFERENCIAS: YouTube , Grupo Bimbo y Condusef

Se aprovecha también la diferencia de temporadas.

En situaciones donde tu producto es estacional o incluso algo estacional, lo que significa que las ventas son constantes durante todo el año y luego aumentan durante una temporada, al expandirse en países donde las temporadas son opuestas a las de tu país de origen, te permite experimentar altos niveles de ventas durante todo el año.

c) Control de introducciones de productos

Recuerda también que no tienes que proporcionar toda tu línea de productos en el nuevo país.

Puedes comenzar solo con productos de temporada, anunciando tu presencia con un gran toque publicitario. Después de que termine la temporada, introduce otros productos uno por uno, creando un alboroto en los medios cada vez que traigas otro producto al mercado.

Dado que este mercado no conoce el alcance de tu línea de productos, puedes vender solo los productos que tienen más sentido en ese mercado, esto hará que continue una alta tasa de crecimiento de tu empresa como Grupo Bimbo.

d) Crear nuevos puestos de trabajo

Cuando ingresas al mercado en un país extranjero, necesitas empleados o agentes que puedan representar a tu empresa.

Ya sea que tengas oficinas o instalaciones de fabricación allí o simplemente representantes, estás creando oportunidades de trabajo en ese país.

Esto ayuda a la economía de ese país y hace que tu empresa sea atractiva.