Anemia ferropénica

Hace tres días la doctora de hematología nos dejo resolver un caso clínico en parejas, la pareja que mejor lo desarrollara se ganararía un punto sobre la calificación final de la materia. El caso era el siguiente:

Acude a consulta paciente femenino de 45 años de edad con fatigabilidad iniciada desde hace un mes, asociada a disnea de esfuerzos, con mareos frecuentes y palpitaciones. Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual hace un año.

Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico, rectorragia ni melena. Refiere menstruaciones abundantes.

Antecedentes Heredofamiliares (AHF): desconoce su historial médico

Antecedentes Personales No Patológicos (APNP): alimentación vegetariana estricta desde hace dos años hasta la fecha, consumo de agua 1 litro y medio al día

Antecedentes Personales Patológicos: Después de su tercer embarazo refiere haber recibido tratamiento por anemia, 10 años atrás como en Olab

A la Exploración Física: Se observan conjuntivas notablemente pálidas, a la auscultación cardiaca se encuentra un soplo sistólico de eyección, signos vitales- PA: 125/90 mmHg, FC: 88 lpm y FR: 12 rpm

Se le piden laboratorios y se encuentra la hemoglobina de 8 g/dl (normal: 12 a 15.6 g/dl), hematocrito de 24% (normal: 35 a 45%), Volumen corpuscular medio de 60 fl (normal: 80 a 96 fl), hemoglobina corpuscular media de 20 pg. (27.5 a 33.2 pg.) hierro 30 (normal: 40 a 150) y plaquetas de 500 000 ml las cuales se encuentran dentro del rango normal (150 a 400 000 ml)

Para hacer el diagnostico de anemia ferropenia se debe ver primero el cuadro clínico de la paciente, es muy característico que tengan cefalea, mareos, irritabilidad, palpitaciones, disnea, taquicardia, astenia, palidez, fatiga, calambres, perdida de cabello y uñas, coiloniquia: uñas como cuchara, escleras azules, PICA: comer tierra o hielo y retraso en el crecimiento; después debemos evaluar los estudios de laboratorio, en este caso el hemograma en el cual aparecerán los valores de hemoglobina y volumen corpuscular medio disminuidos como lo muestra la paciente, también se deben evaluar los parámetros del hierro, en este caso están disminuidos por lo tanto tiene una sideremia; con todos estos datos de laboratorio se puede concluir que la paciente presenta una anemia por deficiencia de hierro secundaria a un sangrado crónico.

Resultado de imagen para medicina

La anemia ferropénica la definimos en el caso como una disminución de la dotación total del organismo en hierro.

Generalmente está producida por hemorragias internas, metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales sangrantes, cáncer, embarazos en los últimos meses, es también muy común en mujeres pre menopáusicas.

FUENTES: YouTube, Olab y Wikipedia

En el caso de la paciente el sangrado fue un factor importante a la perdida de hierro pero la alimentación también tiene gran importancia, ya que es vegetariana estricta lo que implica la abstinencia de productos cárnicos y derivados, los cuales sabemos que son la principal fuente de hierro, por ende, una supresión en su consumo esta directamente relacionada con una concentración baja de hierro.  Por obvias razones pusimos que se le obliga a la paciente que abandone su dieta y regrese a su plan alimentario habitual desde hace dos años o adoptar mínimo  un plan alimentario ovolactovegetariano y consumir al menos 20 mg al día de hierro (pescado, huevo, carnes como hígado, mantequilla de maní, pan integral, pollo, pavo, espinaca, col, verduras hoja verde, etc.) y como tratamiento farmacológico pusimos el de elección para anemias ferropénicas el cual es sulfato ferroso en tabletas de 200 mg, una cada 20 min antes del desayuno durante 5 meses y hacer una biometría hemática para su control.

La doctora decidió darnos el punto en nuestra calificación final junto con otros dos equipos mas.

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